Стерилізація тварин у польових умовах завжди є ризикованою — лікар

Кореспондент ЛИПЦІ Gromada Group поспілкувався з Андрієм Клєцовим — лікарем ветеринарної медицини з досвідом практичної хірургічної діяльності більше 20 років, власником мережі клінік "Ветдопомога" у місті Суми, доповідачем на всесвітніх ветеринарних конгресах WVA, FVE, UEVP.

Андрій зі своєю командою трьох лікарів ветеринарної медицини, з урахуванням отриманого досвіду виїзної стерилізації від польських та британських колег проводили стерилізацію тварин у Липцях.

Це друге інтерв’ю щодо роботи команди лікарів від проєкту «Безпечна країна» у Липцях. Перше інтерв’ю з організаторкою програми, засновницею Зоозахисного об’єднання «Разом» та «Ліги допомоги тваринам» Оленою Кравченко читайте за посиланням.

— Зі спілкування з Оленою Кравченко ми з’ясували, що загибель тварин під час операції у Липцях — екстраординарний випадок. Ваш коментар як лікаря, який проводив операцію, так само важливий.

— На сьогоднішній момент простерилізували більше як півтисячі тварин в Харківській області. І жодного разу взагалі не було летальних випадків, пов’язаних з проведенням операції. Загибель тварин у Липцях — єдиний випадок у нашій практиці і ми ставимось до цього максимально відповідально, з’ясовуємо обставини і причини, які призвели до трагедії.

Передусім маю зазначити, що перед анестезією тварин в нормальних умовах має проводитись передопераційне обстеження. Це світовий стандарт, у стаціонарних умовах лікарні без нього робити анестезію не можна. У польових умовах, на виїзді, це зробити неможливо, тому лікар-анестезіолог і лікар-хірург приймають рішення вибору анестезії, залежно від того, що вони бачать на місці,.
Тому якщо існують безсимптомні патологічні зміни у тілі тварини, які неможливо відстежити за зовнішніми ознаками, то завжди є ризик загибелі тварини. Всі це розуміють, і тому ми підписуємо з власником тварини згоду договірного плану, в якій пояснені анестезіологічні ризики.

— Тобто власники були попереджені про те, що для мінімізації ризику загибелі тварини краще провести операцію або обстеження у стаціонарній клініці.

— Звичайно, це обов’язкова передумова проведення операції. По факту розтину тіл чотирьох тварин, які загинули, можна сказати, що троє цуценят мали сильне запалення черевної порожнини. Це могло сприяти підвищеному анестезіологічному ризику. Швидше за все, йдеться про якусь інфекцію, однак тварини від цього гинути не повинні під час анестезії. Всіх опікунів було поінформовано, що ми окрім стерилізації, ідентифікації та вакцинації тварин відбирали кров, шерсть та паразитів для досліджень у європейських лабораторіях. Тому потрібно працювати над з’ясуванням причин далі.

Ще одна тварина була геріатричною, тобто літньою, і померла вирогідно через серцеву недостатність.

Як правило, причинами летальних випадків тварин є або зупинка серця, або зупинка дихання. Під час нашої роботи у Липцях у трьох тварин була зупинка серцевої діяльності й у двох зупинка дихання. Для усіх тварин проводилися реанімаційні заходи, при цьому були присутні та допомагали нам з реанімацією  військові медики.

З серцем взагалі складніше, бо обладнання, яке дозволяє запустити самостійну серцеву діяльність, дуже дороге й у нас його немає в мобільній операційній. Тому робили те, що можливо зробити в польових умовах — прямий масаж серця. У разі, якщо у серце не потрапив тромб у вигляді згустку крові чи паразита, як сталося з однією літньої твариною, це може допомогти.

— А щодо зупинки дихання — чим вона може бути спричинена?

— Найчастіше це пов’язано з тим, що дихальні шляхи перекриває блювота. Тому тварин у жодному разі не можна годувати перед операцією. На жаль, щодо покинутих тварин, безпритульних тварин прослідкувати за цим буває неможливо. Тому двоє цуценят очевидно загинуло внаслідок аспірації грудної порожнини, коли вдихнула в неї певну кількість їжі.

Якщо ж повернутись до зупинки серця, то в однієї великої тварини був дирофіляріоз, це захворювання, серцева форма дирофілярії, яка пов’язана з гельмінтозом і передається з укусом комара. Безпосередньо у серці тварини був згусток крупних гельмінтів, які зупинили серцеву діяльність. Реанімувати тварину з такими даними у польових умовах практично неможливо.

— Тобто, наскільки можна зрозуміти, основні фактори, які вдалося встановити — це вік тварин (одна з них була старою), паразити, а також те, що деякі з них були нагодовані перед операцією, а цього робити не можна. Чи перевіряли препарати й обладнання, які використовували?

— Так, це чи не найперше, на що ми звернули увагу і перевірили. Однак з препаратами й інструментами все гаразд. Бо ми використовуємо лише одноразові витратні матеріали. Тут швидше можна говорити про організаційні моменти — роботу в польових умовах без попереднього ретельного передопераційного обстеження. Тому головна порада може бути тільки такою — проводити операції після передопераційного обстеження з підбором індивідуального протоколу анестезії для тварини, щоб мінімізувати ризик загибелі тварин.

Також проблемним є організаційний момент — з кожною твариною в ідеалі мають працювати щонаймеше три фахівці. Це анестезіолог, лікар-хірург і асистент на кожній тварині. В наших умовах забезпечити це неможливо — один анестезіолог й один асистент на два хірурги. Тому треба розширювати штат, створювати ідеальну операційну.

На жаль, за умови, коли вся наша діяльність здійснюється на волонтерських засадах і значною мірою за власний кошт, знайти достатню кількість бажаючих працювати волонтерами фахівців непросто. Звичайно, дуже важливою є допомога польських колег, які надали модуль, британських колег, які допомогли витратними матеріалами. Так само згадаю підтримку харківських волонтерів, які допомогли з харчуванням, із проживанням і Липецької громади.

Однак роботу своїх лікарів ми фінансуємо самостійно, так само як і витрати на автотранспорт, пальне,  медикаменти тощо. Тому вдосконалити систему роботи без додаткового і доволі суттєвого фінансування, на жаль, поки що неможливо.

— На тлі 598 успішно прооперованих тварин кілька летальних випадків у Липцях — це один чи навіть менше одного відсотка. Попри певну цинічність питання все ж наважуся його задати — це нормальна статистика?

— За нормами польських колег у тих польових умовах, у яких нам доводиться працювати, втрати можуть складати від 3 до 5 %. У нас довгий час практично було 0 %. На жаль, усі тварини, які загинули, загинули саме у Липцях, в один день. Тому статистика, можливо, і лишилась прийнятною — у межах 1 %, однак одночасна загибель тварин справила на всіх гнітюче враження. Зникає мотивація працювати, з’являється розчарування…

Сподіваюся, нам вдасться їх подолати і ми насправді дуже хочемо продовжити допомагати тваринам, зокрема, якщо Липецька громада нас запросить.

Читайте також: Капремонт мосту по дорозі на Липці проконтролюють за майже 188 тис. грн

Телеграм-канал ЛИПЦІ Gromada Group

Youtube-канал ЛИПЦІ Gromada Group

Сторінка ЛИПЦІ Gromada Group у соцмережі Facebook